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好孕健康:输卵管积水真的影响试管婴儿的成功

时间:2019-06-01 19:22来源:未知 作者:admin 点击:
大量的研究表明,双侧输卵管积水者种植率下降50%。比如说20-30岁接受试管助孕女性的平均怀孕率是60%左右,合并输卵管积水时,怀孕率下降到30%左右。主要原因:一是在输卵管畅通的

  大量的研究表明,双侧输卵管积水者种植率下降50%。比如说20-30岁接受试管助孕女性的平均怀孕率是60%左右,合并输卵管积水时,怀孕率下降到30%左右。主要原因:一是在输卵管畅通的情况下,管子里的水倒流回宫腔,间歇性冲刷,影响了胚胎种植;二是积水有“胚胎毒性”,毒害胚胎,影响胚胎种植和发育,导致试管成功率下降和流产率升高。三是积水常常会引发内膜发炎,导致内膜容受性下降。

  输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见,通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

  输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明,只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上,对于输卵管严重积水者,医生建议试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻,或仅有输卵管轻度扩张,也可先给予抗生素治疗后试行试管,前提是患者知情同意。如患者有试管婴儿反复失败的病史,同时又有较明显的积水,才考虑在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。

  处理输卵管的方式很多,没有“最好”,只有“合适”。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定,较少采用。对输卵管病变程度严重者,应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术:输卵管造口术、输卵管整形术。另外还有卵管栓塞介入治疗,临床应用尚不广泛。总之,不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管,保持卵巢良好血供。

  输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响,手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管,尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难,在分离粘连时损伤了输卵管系膜内血管卵巢支,则对卵巢功能会有一定影响。

  腹腔镜手术因“微创”而得到广大患者的青睐。但临床上任何一种检查治疗都是有适应症,是选择腹腔镜还是开腹,要根据所选择的医生的技术优势和所在医院的医疗设备情况,还要根据患者的病情。如果你曾有腹部手术史,造成广泛的盆腹腔粘连,术野暴露困难,不适合腹腔镜手术。

  需根据手术创伤的大小,身体恢复的情况决定。一般术后1-2个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

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