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谈医论症|空卵、跑卵不是谁的错

时间:2019-08-03 23:48来源:未知 作者:admin 点击:
经常会有病友抱怨,今天我取了一个空卵泡,或者今天手术前卵泡排掉了,觉得这个月的时间和金钱白费了,老公也白来了,很不开心。这种心情可以理解,医生也希望帮助你取到卵子

  经常会有病友抱怨,今天我取了一个空卵泡,或者今天手术前卵泡排掉了,觉得这个月的时间和金钱白费了,老公也白来了,很不开心。这种心情可以理解,医生也希望帮助你取到卵子,配成好的胚胎,这是医生的本职。

  发育中的卵泡逐渐生长变大,逐渐形成一个半月形的腔,称为卵泡腔,腔内充满卵泡液。卵泡液是由卵泡细胞分泌和卵泡膜血管渗出液组成,卵泡液除含有一般营养成分外,还有卵泡分泌的类固醇激素和多种生物活性物质,对卵泡的发育成熟有重要影响。随着卵泡液的增多及卵泡腔扩大,卵母细胞居于卵泡的一侧,并与其周围的颗粒细胞一起突向卵泡腔,形成卵丘。分布在卵泡腔周边的细胞构成卵泡壁,称为颗粒层。在卵泡生长过程中,卵泡膜分化为内、外两层。

  排卵的过程是怎么样的?夜针(注射HCG和达必佳)后卵泡发生的反应又是什么样的呢?

  注射夜针(HCG和达必佳)后,在一定的时间内,排卵机制启动:卵子从卵泡壁上脱落,然后从卵泡里排出,这就是排卵。卵巢功能不好的病友,因为各种原因,取卵时卵子无法从卵泡壁上脱落,或在没有取卵前,卵子就从卵泡壁上脱落排出,就会造成空卵或跑卵。

  取卵时,先在阴道超声下定位,将一根特制的取卵针沿超声波设定的引导线穿过阴道壁直接刺入一侧卵巢内,通过负压逐个抽吸每一个卵泡液,每个吸出的卵泡液都将收集到试管内,由实验室的胚胎师在显微镜下仔细查找卵子,胚胎师会将找到的卵子分别放入含有特殊培养液的培养皿内。

  可以看到,取卵时,卵子从卵泡壁上脱落,针尖在卵泡里,负压抽吸卵泡液,卵子向针尖方向移动,然后收集到试管内。

  所谓空卵,就是你的卵泡液里没有卵子,就像西瓜里面没有籽一样。超声只能看到西瓜,看不到西瓜里面有没有籽。

  今天就有个人,第一次取了几个泡,没有卵子,医生立即停止手术;过了两个小时,再给这个患者取剩下的卵泡,还是没有卵子。这样的患者在九院不是个案,如果多次取不到卵子,可能这个人卵泡里没有卵子,或者卵泡里的卵子不能够像正常人一样从卵泡壁上脱落下来,因为只有卵子从卵泡壁上脱落下来,抽卵泡液才能找到卵,否则取不到卵。由于卵泡大小有差异,不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异,这样有的卵泡里能找到卵,有的找不到,这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。

  所谓“跑卵”,即在取卵手术之前排卵。目前的技术还不能精确预测排卵时间,我讲的精确是指以半小时为计算单位;我们95%以上人的取卵时间的预测是准确的。由于不孕症病因的复杂性,有的人的排卵规律就是不按照常规套路走, 导致我们对排卵时间的预测不准;同一个人在不同的周期排卵时间不同,难以按照固定的时间去预测排卵。

  每天取不到卵的,远比提早排卵的多,取不到卵的损失更大,所以大家更应该多考虑取不到卵,而不是提早排卵。

  上海九院辅助生殖科来就诊的情况通常比较复杂,高龄、卵巢功能衰退的患者很多,这类患者往往排卵时间难以预测。每天提早排卵的基本是这样的患者。越是卵少的人,取不到卵的概率越高,相对而言,提早排卵的概率也高,这是个体的差异决定的。

  实际上,每一个提前排卵的病例,或者取卵术中发现部分卵泡排掉的病例, 我们都会在你的档案中如实精确记录,比如几点几分做B超发现卵泡已排,几点 几分手术时发现部分卵泡已排或正在排卵等,这也是为了制订下次打夜针时间和安排取卵时间提供参考依据,所以,每一次失败的经历,也是在为下一次的成功做了铺垫,正所谓“失败乃成功之母”!

(责任编辑:admin)
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